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医院获得性急性肾损伤汇报人：肾内科

目录医院获得性急性肾损伤概述与流行病学病因机制与危险因素分层临床诊断标准与分期系统预防策略与高危患者管理治疗原则与肾脏替代治疗预后评估与长期随访010203040506

医院获得性急性肾损伤概述与流行病学01

医院获得性急性肾损伤的定义≥0.3mg/dL血清肌酐升高48h内升高≥0.3mg/dL或7天内升至基线1.5倍0.5mL/kg/h尿量减少持续6小时以上延长住院时间显著增加患者住院天数，直接推高医疗费用支出显著提高死亡率短期和长期死亡率均显著上升，预后不良进展为慢性肾脏病部分患者肾功能无法恢复，最终进展为慢性肾脏病

流行病学特征与疾病负担高危科室分布重症监护病房（ICU）发病率最高心血管外科、心脏介入手术相关高危肿瘤科化疗相关肾移植科移植后监测3-5倍住院死亡率增加30-40%需肾脏替代治疗20-30%进展为慢性肾脏病HA-AKI发病率对比总体20-30%内科重症30-50%外科术后5-10%

病因机制与危险因素分层02

病因分类与发病机制肾前性因素60-70%血容量不足：脱水、出血、第三间隙液体丢失有效循环血量减少：心功能不全、脓毒症肾血管收缩：非甾体抗炎药、ACEI/ARB类药物肾实质性因素25-35%急性肾小管坏死：缺血性、肾毒性药物急性间质性肾炎：药物过敏、感染肾小球疾病：急进性肾小球肾炎肾后性因素5-10%尿路梗阻：结石