急诊溶血性贫血急性发作护理规范.docx

急诊溶血性贫血急性发作护理规范

一、发作期紧急评估与处置规范

（一）初始快速评估（接诊后10分钟内完成）

1.生命体征评估

立即持续监测心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、意识状态，记录核心数据：①收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg、心率120次/分提示低血容量性休克/重度贫血性休克；②呼吸频率30次/分、血氧饱和度92%（未吸氧状态）提示急性缺氧、可能合并急性肾损伤或肺泡出血；③体温38.5℃需首先排查感染诱发溶血可能，同时排除溶血本身导致的吸收热。

2.溶血相关特异性评估

快速核查临床核心表现：①皮肤黏膜黄染程度，重点观察巩膜黄染进展速度，12小时内出现进行性加重黄染提示