前列腺癌的内分泌治疗.pptxVIP

前列腺癌内分泌治疗汇报人：泌尿外科

目录前列腺癌与雄激素依赖机制内分泌治疗核心策略临床应用与方案选择疗效评估与监测不良反应管理治疗抵抗与应对策略未来发展方向01020304050607

前列腺癌与雄激素依赖机制01

前列腺癌的雄激素依赖特性阻断雄激素信号通路是前列腺癌系统性治疗的基石雄激素受体信号通路睾酮和双氢睾酮激活AR，促进前列腺癌细胞增殖与存活HPT轴调控下丘脑-垂体-睾丸轴调节雄激素合成，LH和LHRH是关键调节因子肿瘤生长驱动约90%以上前列腺癌在初期对雄激素剥夺治疗敏感

雄激素的来源与代谢90-95%循环睾酮占比睾丸来源是主要治疗靶点，内分泌治疗的核心作用位点5-10%循环睾酮占比肾上腺来源去势后成为重要代偿途径，需联合阻断肿瘤内合成部分进展期肿瘤可自主合成雄激素，是耐药机制之一5α-还原酶转化睾酮在5α-还原酶作用下转化为活性更强的双氢睾酮DHT活性更强DHT与AR亲和力是睾酮的2-10倍，是更强的雄激素刺激因子治疗策略启示了解雄激素来源有助于制定全面的内分泌治疗策略

内分泌治疗核心策略02

内分泌治疗分类概述雄激素剥夺治疗（ADT）手术去势双侧睾丸切除术，永久性阻断睾丸来源雄激素药物去势LHRH激动剂/拮抗剂，可逆性抑制睾酮合成雄激素受体阻断治疗抗雄激素药物竞争性结合AR，阻断雄激素信号传导新型AR通路抑制剂更强效的AR信号阻断联合治疗推荐方案CAB方案联合去势与抗