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死亡病例讨论制度

第一章总则与制度核心价值

1.1制度制定目的与依据

死亡病例讨论制度是医疗质量与安全管理的核心制度之一，也是十八项医疗核心制度中的关键环节。制定本制度旨在规范医疗机构对死亡病例的诊断、治疗、抢救过程的系统性回顾与分析，通过多学科、多视角的深度探讨，明确死亡原因，评估诊疗措施的合理性与及时性，总结临床经验，汲取教训，从而持续提升医疗团队的诊疗水平，防范医疗风险，保障医疗安全。本制度严格依据《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《三级综合医院评审标准》及相关医疗卫生管理法律法规制定，确保全院在死亡病例管理上的法制化、规范化和标准化。

1.2制度适用范围

本制度适用于全院所有临床科室及医技科室。凡在医院范围内发生的所有死亡病例（包括门急诊、住院、院前急救死亡后送入医院确认死亡等），均必须按照本制度要求进行讨论。特别对于疑难、复杂、术后、存在医疗纠纷隐患以及诊断不明确的死亡病例，必须进行更为深入、细致的讨论。此外，对于在院外死亡但涉及医院医疗行为（如出院后短期内死亡）的病例，虽不强制要求常规讨论，但若存在潜在医疗争议，也应参照本制度执行。

1.3核心价值导向

死亡病例讨论不应被视为简单的行政程序或责任追究会，其核心价值在于“学习与改进”。首先，它是医学教育的重要平台，通过复盘病例，培养低年资医师的临床思维能力和急危重症处理能力；其次，它是质量控制的