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患者胎膜早破应急预案脚本

一、适用范围与启动分级

1.适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构妇产科，覆盖妊娠≥20周发生的所有类型胎膜早破，包括足月胎膜早破（PROM）、未足月胎膜早破（PPROM），以及胎膜早破合并脐带脱垂、胎儿窘迫、宫内感染、羊水栓塞等急危重症的应急处置，覆盖门诊、急诊、住院病房、产房、手术室全诊疗场景，所有产科医护人员、行政后勤保障人员、多学科协作人员均需严格执行。

2.启动分级

根据胎膜早破的孕周、合并症情况、胎儿预后风险，分为两级启动：

（1）一般级：满足以下全部条件者划分为一般级：妊娠≥37周，胎先露已衔接，孕妇生命体征平稳，胎心监护正常，无脐带脱垂、宫内感染、胎位异常等并发症，无胎儿窘迫征象。

（2）急危重症级：满足任意一项条件者划分为急危重症级：①妊娠＜37周的未足月胎膜早破合并羊水过少（羊水指数AFI≤5cm）；②妊娠＜24周的胎膜早破；③合并脐带脱垂或脐带受压，出现胎心持续异常（胎心率＜110次/分或＞160次/分，持续时间≥10分钟，伴变异减速或晚期减速）；④合并临床型绒毛膜羊膜炎（宫内感染），符合诊断标准：孕妇体温≥37.8℃，伴以下任意一项：白细胞计数≥15×10^9/L、C反应蛋白（CRP）≥20mg/L、羊水有异味、胎心率＞160次/分、子宫压痛；⑤合并胎位异常（横位、完全臀位、不完全臀位）、胎先露未衔接；⑥出现胎儿窘迫征象：胎心基