患者身份识别操作手册（2023版）.docxVIP

患者身份识别操作手册（2023版）

一、总则

1.1目的

为规范各级各类医疗机构全流程诊疗活动中的患者身份识别操作，防范身份识别错误导致的医疗不良事件，保障患者安全，依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》、中国医院协会《2022-2023年度患者安全目标》相关要求，制定本操作手册，适用于2023年及以后医疗机构患者身份识别管理。

1.2适用范围

本手册覆盖医疗机构所有在岗人员，包括医师、护士、药师、检验检查人员、手术相关人员、后勤配送人员、行政辅助人员、实习进修人员等所有接触患者、参与诊疗相关活动的人员；适用于门急诊、住院、日间手术、手术、介入诊疗、分娩、体检、互联网诊疗、院前急救等所有涉及患者身份识别的场景，覆盖从患者挂号接诊到出院随访的全流程。

1.3基本原则

（1）双标识原则：任何诊疗操作前必须至少同时使用两种符合要求的患者身份识别方式，禁止仅以床号、病房号、呼叫器号码作为唯一识别依据，禁止仅以腕带条形码/二维码扫描成功作为唯一识别依据。因床号为动态可变标识，患者转床、转科后床号信息可发生变更，仅用床号识别的错误率是双标识识别的17倍，因此明确禁止作为单一识别依据。

（2）开放式提问原则：对可配合的患者，必须采用开放式提问获取患者姓名，禁止采用闭合性诱导提问。根据中国医院协会2022年全国患者安全不良事件统计数据，72%的患者身份识别错误事件源于诱导性提问，听力