代谢性碱中毒.pptxVIP

代谢性碱中毒汇报人：内科教研室

目录概念与病理生理机制病因与分类临床表现与诊断治疗策略与预后管概念与病理生理机制01

定义与酸碱平衡基础代谢性碱中毒是以血浆HCO??原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱血液缓冲系统HCO??/H?CO?缓冲对占主导地位，比值决定pH值肺调节通过改变通气量调节CO?排出，反应迅速但代偿有限肾脏调节通过H?分泌和HCO??重吸收调节，代偿能力强但起效慢pH7.45碱血症HCO??27mmol/L代谢性指标BE+3mmol/L碱剩余

病理生理机制H?丢失胃液丢失肾H?分泌过多HCO??负荷增加外源性碱摄入内源性生成增多有效循环血量减少肾脏保钠保水继发醛固酮增多电解质紊乱低钾血症：促进H?向细胞内转移，肾脏H?分泌增加低氯血症：影响肾脏HCO??排泄发生与维持的闭环关系代谢性碱中毒的发生需要启动因素，而维持则依赖肾小管持续重吸收HCO??，二者形成病理闭环

代偿机制与预期值计算代偿公式数值对应关系代偿公式ΔPaCO?=0.7×ΔHCO??代偿限度线呼吸代偿特点代偿方向肺泡通气降低，PaCO?升高代偿限度PaCO?通常不超过55mmHg代偿公式ΔPaCO?=0.7×ΔHCO??临床判断要点→实测PaCO?在预期代偿范围内单纯性代谢性碱中毒→实测PaCO?低于预期值合并呼吸性碱中毒→实测PaCO?高于预期值合并呼吸性酸中