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(2026年)中国急性脑梗死后出血转化诊治共识

急性脑梗死后出血转化（hemorrhagictransformation,HT）是急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke,AIS）常见的严重并发症，可导致神经功能恶化、住院时间延长及病死率升高，是影响AIS患者短期预后与长期生存质量的核心因素之一。基于国内多中心前瞻性队列研究（2023-2025年）数据，我国AIS患者HT总体发生率为7.2%，其中接受静脉溶栓（intravenousthrombolysis,IVT）治疗的患者HT发生率为16.8%，接受血管内治疗（endovasculartreatment,EVT）的患者为24.1%，未接受再灌注治疗的患者为4.3%；症状性HT（symptomaticHT,sHT）占所有HT的18.5%，其病死率高达32.7%，显著高于无症状HT（asymptomaticHT,asHT）的4.1%。

一、流行病学与病理生理机制

（一）流行病学特征

近年国内研究显示，HT的发病存在显著的人群差异：老年患者（≥75岁）HT发生率较中青年患者高2.3倍，其中EVT后sHT发生率可达31.2%；基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥15分的重型脑梗患者HT发生率为18.9%，是轻型患者（NIHSS5分）的5.7倍；合并心房颤动（房颤）的患者HT发生率较