急性肠梗阻（粘连性）病历模版.docx

急性肠梗阻（粘连性）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男/女年龄：45岁职业：职员

籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市民族：汉

婚姻状况：已婚联系电话：13XXXXXXXXX

住址：XX省XX市XX区XX路XX号入院日期：202X年X月X日09:00

记录日期：202X年X月X日10:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

腹痛、腹胀伴停止排气排便3天，加重伴发热1天

现病史

3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，疼痛呈阵发性发作，每次持续5-10分钟，间隔15-30分钟，疼痛程度VAS评分4-5分（0分为无痛，10分为剧痛），无放射至腰背部或会阴部；随后出现