泌尿系结石的鉴别诊断.pptxVIP

泌尿系结石的鉴别诊断汇报人：泌尿外科

临床表现与症状鉴别典型症状特征疼痛定位鉴别要点与急腹症鉴别肾绞痛突发性腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性绞痛，可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、会阴部血尿约85%患者伴镜下或肉眼血尿，疼痛发作时血尿出现或加重伴随症状恶心、呕吐、大汗淋漓，严重时可出现血压下降肾结石多为腰部钝痛或胀痛输尿管结石剧烈绞痛，向会阴部放射膀胱结石排尿时下腹疼痛，伴尿流中断肾绞痛患者辗转不安，频繁改变体位急腹症患者多采取固定体位，避免活动以减轻疼痛

血尿鉴别诊断结石相关性血尿特征与尿路感染血尿鉴别鉴别要点泌尿系结石尿路感染疼痛性质突发剧烈绞痛，沿尿路放射排尿烧灼感或刺痛，无放射痛伴随症状排尿不畅、尿流中断尿频尿急、发热寒战（体温38.5℃）发病节奏急性突发，疼痛缓解后血尿减轻渐进加重，伴随全身感染症状逐渐明显尿常规红细胞增多为主，白细胞正常白细胞、脓细胞显著升高尿培养阴性可检出致病菌常与肾绞痛相伴，疼痛发作时血尿出现或加重多为镜下血尿，少数可见肉眼血尿可伴尿液沙粒或结石碎片极少伴发热、寒战等全身感染症状

非结石性肾病鉴别胡桃夹综合征左肾静脉受压淤血，活动后腰痛、间断肉眼血尿CT仅见细小结晶或小结石薄基底膜肾病遗传性肾小球基底膜变薄，劳累后腰酸痛，长期持续血尿泌尿系CT多无大块结石腰痛血尿综合征肾微血管痉挛、肾小管微晶沉积顽固性腰痛+反复血尿急性间质性肾炎药物或过敏诱发肾间质急性炎