急性胆囊炎病历模版.docx

急性胆囊炎病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：56岁婚姻状况：已婚职业：退休教师民族：汉族籍贯：XX省XX市

住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室联系电话：13XXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

住院号：20240520012入院时间：2024-05-2013:00记录时间：2024-05-2014:00

主诉：右上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐12小时

现病史

患者于12小时前进食油炸花生米后突发右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，每次量约100ml，非喷射状，无呕血、黑便，无