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医院移植免疫抑制治疗规范（2025年）

第一章总则

随着现代器官移植技术的飞速发展，免疫抑制治疗作为移植术后器官长期存活的关键环节，其规范化管理显得尤为重要。本规范依据国内外最新临床研究证据及指南，结合2025年移植医学领域的最新进展，旨在建立一套科学、严谨、个体化的免疫抑制治疗体系。本规范适用于本院开展的所有实体器官移植（包括肾脏、肝脏、心脏、肺脏、胰腺及小肠移植等）的术后免疫抑制治疗与管理。

核心目标是在预防排斥反应与最大限度减少药物毒副作用之间寻找最佳平衡点。免疫抑制治疗不再局限于单纯的药物应用，而是涵盖了术前免疫风险评估、诱导治疗选择、维持方案制定、治疗药物监测（TDM）、排斥反应诊治及长期并发症管理的全流程体系。临床医师需严格遵循“个体化治疗”原则，综合考虑受者的免疫状态、致敏风险、药物基因组学特征、合并症及药物相互作用等因素，动态调整治疗方案。

第二章术前免疫风险评估与预处理

在实施器官移植前，必须对受者进行全面的免疫风险评估，这是制定术后免疫抑制策略的基础。评估内容不仅包括传统的HLA配型、群体反应性抗体（PRA）或计算致敏指数（CPI），还应涵盖非HLA抗体的检测，如MICA抗体、AT1R抗体及内皮细胞抗体等。对于高致敏受者（PRA80%或存在强阳性DSA），需制定专门的脱敏方案，可能包括利妥昔单抗、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（PLEX）等预处理措