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器官移植术后感染防控指南2025

一、基本原则与流行病学背景

器官移植受者由于长期服用免疫抑制剂，加之手术创伤、侵入性操作以及基础疾病的影响，其感染风险显著高于普通人群。感染不仅是移植术后最常见的并发症之一，也是导致移植物丢失和受者死亡的主要原因。随着2025年移植技术的普及与免疫抑制方案的优化，感染病原体的谱系也发生了显著变迁，多重耐药菌、机会性病毒及侵袭性真菌感染的防控形势日益严峻。本指南旨在建立一套标准化、全程化、精细化的感染防控体系，以降低术后感染发生率，改善受者长期生存预后。

在防控策略上，必须坚持“预防为主、防治结合、分层管理、多学科协作”的原则。感染防控不应仅局限于临床药物治疗，更应涵盖供受体评估、围手术期环境控制、免疫抑制调节、疫苗接种以及生活方式干预等多个维度。此外，鉴于移植术后感染的时间规律性，临床医师需根据术后不同时间段的病原体分布特点，制定差异化的预警与干预方案。

二、术前评估与供受体感染源筛查

术前详尽的感染源筛查是阻断供体来源性感染（DTI）及受体来源性感染（RTI）的第一道防线。所有潜在移植受者及活体供者，在移植术前必须接受全面的传染病学评估。评估内容应涵盖常规细菌学、病毒学、真菌学及寄生虫学检测。

对于供者，特别是死亡器官捐献者（DCD），需重点筛查潜伏性病毒感染。由于供者在重症监护期间可能接受过大量输血及有创操作，其携带耐药菌的风险极高。若供者