血管迷走性晕厥.pptVIP

北京军区总医院急诊科马永刚;李某，女，17岁，实习护士。

主诉：发作性晕厥三月，再发10分钟。

;10分钟前于床头交班时突感头晕、心慌、恶心，肢体软弱无力，继而晕倒在地，意识丧失，随即送入CCU病房。当时无口吐白沫，无四肢抽搐及大小便失禁。近期无发热、咳嗽、无胸闷等病史。近三月来，类似发作数次，多在上早操、行走或交班时，时间长短不一。入CCU平卧数分钟后，意识清晰，上述症状均消失。;既往体健，无烟酒嗜好，否认心血管疾病史，家族中无特殊遗传病史。

无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。

;T36.8，P48次/分，R30次/分，BP78/48mmHg（左上肢），80/48mmHg（右上肢）。平卧体位，意识模糊，呼吸稍促，皮肤汗多，面色苍白。双侧瞳孔扩大，5mm，对光反射存在。口唇不发绀，口角不歪斜，伸舌居中，颈软，甲状腺不大，颈部无包块，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，范围适中，叩诊心浊音界不大，心率48次/分，心率齐，第一心音稍低，A2=P2，未闻及病理性杂音。腹平软，肝啤不大。双下肢不肿，双侧挠动脉、足背动脉搏动较弱，但一致，周围血管征（-）。四肢肌力正常，神经系统检查（-）。入CCU平卧数分钟后，心率恢复至72次/分，血压104/68mmHg，挠动脉、足背动脉搏动恢复。;