医疗健康服务合同协议范本.docx

医疗健康服务合同协议范本

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构的法定全称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[医疗机构注册地址]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名或机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[个人身份证号或机构统一社会信用代码]

地址：[患者住址或机构注册地址]

联系电话：[患者联系电话或机构联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟接受甲方提供的医疗健康