基层医疗机构院感精细化落地应用指南.docx

基层医疗机构院感精细化落地应用指南

一、基线评估与体系搭建

1.1院感风险基线摸排

1.1.1核心评估维度

按照“全流程覆盖、全岗位摸排”原则，重点梳理7类核心风险点：

建筑布局风险：核查发热哨点、诊疗区、污物暂存点、隔离留观室是否符合“三区两通道”要求，基层医疗机构常见布局缺陷为清洁区与污染区交叉（占比62.3%，国家卫健委2023年基层院感专项督查数据）、手卫生设施每千诊疗人次配备不足0.8台、医疗废物转运路径穿越诊疗区三类问题，需建立《布局缺陷台账》明确整改时限，短期无法调整的需设置物理隔断、醒目标识及单向通行引导。

操作流程风险：梳理注射换药、口腔诊疗、内镜清洗、消毒供应、手术操作