（2016）PCI围术期抗血栓治疗的再思考—《中国PCI指南》培训PPT课件.pptxVIP

;;;PCI围术期定义与重要性;;;抗凝治疗的辅助作用

术中抗凝选择：普通肝素（UFH）仍是基础，比伐卢定可作为出血高危替代（Ⅱa推荐），避免交叉使用GPI以减少出血。

术后抗凝过渡：合并房颤者需权衡三联抗栓（DAPT+OAC）的时长，建议优先NOACs并缩短DAPT至1-3个月（Ⅱb推荐）。

出血与缺血的平衡策略

风险评分工具应用：PRECISE-DAPT≥25分者缩短DAPT至3个月，高缺血风险（如左主干病变）延长至12个月以上。

降阶治疗新趋势：ACS患者1个月后由替格瑞洛切换为氯吡格雷，或减少替格瑞洛剂量至60mgbid（Ⅱa类证据）。;;;;药物剂量与时机控制;;根据患者年龄、合并症（如糖尿病、肾功能不全）、既往出血史及缺血事件史进行个体化评估，采用CRUSADE或GRACE评分工具量化出血与缺血风险。;术中抗血栓调整方法;DAPT疗程决策;;近期临床研究关键发现;指南推荐再评估;;;风险评估与分层;血栓事件应对措施;药物相互作用管理;;指南落地实践要点;;;