急救物品完好评估表.docx

急救物品完好评估表

一、基础信息栏

项目

内容

填写要求

评估机构名称

填写开展评估的医疗机构/急救站/公共场所管理单位全称

评估区域

具体到科室/急救点/公共区域位置，如“内科病房护士站急救车”“地铁站1号口急救箱”

急救物品类别

□急救车□便携急救箱□AED配套急救包□专科急救箱（产科/儿科/急诊科等）□其他：

勾选对应类别，其他类需注明具体用途

评估日期

格式为YYYY年MM月DD日

评估人员

填写评估人姓名及资质，如“张三急诊主管护师”“李四急救设备管理员”

上次评估日期

溯源最近一次同类型评估的时间

上次评估问题整改情况

□全部整改完成□部分整改：□未整改：

未完成整