中国肺栓塞诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国肺栓塞诊疗指南（2025版）

1.前言

肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是常见的血管疾病。PE以其高发病率、高死亡率和高漏诊率著称，是临床急危重症处理的重点和难点。随着近年来临床研究的不断深入，特别是新型口服抗凝药（NOAC/DOAC）的广泛应用、介入治疗技术的飞速发展以及风险分层模型的优化，PE的诊疗策略发生了显著变化。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，为医生提供一套规范化、个体化且具有可操作性的诊疗方案，以期进一步降低PE的致死率和致残率，改善患者预后。

2.流行病学与危险因素

静脉血栓栓塞症的发病机制主要基于魏尔啸三要素：血液高凝状态、血流缓慢和血管内皮损伤。在中国，随着人口老龄化加剧、生活方式改变以及心血管疾病发病率的上升，VTE的发病率呈持续增长趋势。

2.1获得性危险因素

获得性危险因素是诱发PE的主要原因，且往往具有多重性和叠加效应。临床中需重点关注以下几类：

制动与长期卧床：卧床超过3天、长途旅行（“经济舱综合征”）、手术后制动等，导致下肢静脉回流减慢。

外科手术与创伤：骨科大手术（如髋膝关节置换）、盆腔手术、严重创伤、脊髓损伤等是极强的诱发因素，风险可持续至术后数周甚至数月。

内科疾病：恶性肿瘤（尤其是胰腺癌、肺癌、脑瘤等）、急性感染、脓毒症、心力衰竭、呼吸衰竭、肾病综合征、炎症性肠病等。