急诊晚期肿瘤腹水呼吸困难护理规范.docx

急诊晚期肿瘤腹水呼吸困难护理规范

一、评估规范

（一）即刻核心评估

1.呼吸困难程度评估

采用改良版MRC呼吸困难量表联合血氧监测完成快速分层：

1级：仅快走或上缓坡时感气促，SPO?≥95%，呼吸频率16-20次/分，为轻度风险；

2级：平路行走时需因气促停下休息，SPO?92%-94%，呼吸频率21-28次/分，为中度风险；

3级：平路行走100米或数分钟即需停下喘气，SPO?90%-91%，呼吸频率29-35次/分，为重度风险；

4级：静息状态下即感明显呼吸困难、无法平卧，SPO?＜90%，呼吸频率＞35次/分或＜8次/分，为极危风险。

急诊首诊需在5分钟内完成上述评估，极危风险患者