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患者老年误吸应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构、医养结合机构内60周岁及以上住院、留观、门诊就诊老年患者发生误吸（指口咽部异物、食物、胃液、胃内容物等物质进入声门以下呼吸道的病理事件）时的应急处置。

二、误吸风险评估与严重程度分级

（一）高危人群界定

老年患者生理功能衰退，吞咽反射、咳嗽反射减弱，误吸发生率是中青年患者的6-8倍，符合以下任一条件判定为误吸高风险人群：

1.年龄≥80周岁；

2.存在神经系统疾病：脑卒中后吞咽障碍（误吸发生率30%-65%）、帕金森病、痴呆（误吸发生率40%-50%）；

3.气道侵入性操作：气管插管/气管切开（误吸发生率＞60%）、留置胃管/鼻胃管；

4.存在口腔疾病、胃食管返流、胃排空障碍、严重肺部感染；

5.镇静/麻醉状态、意识障碍。

其中，隐匿性误吸占老年误吸事件的50%左右，无典型呛咳表现，仅表现为不明原因血氧下降、精神烦躁或萎靡、心率增快、反复低热，临床极易漏诊，需重点警惕。

（二）严重程度分级

误吸发生后1分钟内完成病情评估，根据误吸量、生命体征、血氧饱和度分为4级：

1.轻度误吸：误吸量＜5ml，患者仅出现间断呛咳、恶心，意识清楚，呼吸频率12-20次/分，心率60-100次/分，血氧饱和度（SPO2）≥95%，生命体征稳定；

2.中度误吸：误吸量5-15ml，患者剧烈呛咳，伴轻度发绀，呼吸频率20-