急诊腰椎穿刺体位护理实操指南.docx

急诊腰椎穿刺体位护理实操指南

一、操作前评估

（一）患者基础状况评估

1.禁忌症排查：首先严格核查禁忌症，①颅内压明显增高且有脑疝先兆者，如出现双侧瞳孔不等大、呼吸节律异常、意识进行性恶化，禁止操作；②穿刺部位皮肤、皮下组织或脊柱有化脓性感染者，避免将致病菌带入蛛网膜下腔；③有明显出血倾向者，血小板计数＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3s时需先纠正凝血功能再评估操作可行性；④脊髓压迫症患者脊髓功能处于即将丧失阶段，穿刺放液可能导致病情加重，需与神经科医师共同评估风险；⑤病情危重无法耐受体位摆放者，如休克、急性心衰未纠正，优先稳定生命体征。

2.认知与配合度评估：对清醒患者采用格拉斯