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患者身份识别管理指南（2023版）

1目的与适用范围

1.1目的

为规范各级各类医疗机构患者身份识别流程，落实国家卫生健康委员会2022版《患者安全目标》中“正确识别患者身份”的核心要求，降低身份识别错误风险，保障医疗安全，结合当前医疗服务模式与信息化技术应用进展制定本指南，为各级医疗机构制定内部患者身份识别管理制度提供标准化依据，明确操作规范，覆盖全场景、全人群识别要求，具备可操作性。

1.2适用范围

本指南适用于各级各类开展医疗服务的机构，包括二级以上综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊部、诊所、体检中心、独立医学检验机构、医学美容机构、院前急救机构等；覆盖所有涉及患者的医疗活动，包括门诊接诊、急诊抢救、住院诊疗、手术操作、检查检验、标本采集、给药输血、转科转运、护理操作等全流程，所有接触患者的医务人员、行政后勤转运人员、规培进修人员、实习人员均需严格遵照执行。

2基本原则

2.1双标识独立识别原则

所有医疗操作前，必须至少使用2种独立于床号、病房号、座位号、床头卡的身份标识进行核对；上述标识可随患者位置变更发生错放、错位，不具备身份唯一性，严禁仅以上述标识作为身份识别依据。常用合规识别标识组合包括：姓名+住院号/门诊号、姓名+出生日期、姓名+身份证号/医保卡号，确保两种标识相互独立验证。

2.2主动参与式核对原则

身份识别必须由医务人员主动发起核对流程，引导