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患者身份识别护理制度

1总则

1.1目的

为规范临床护理工作中患者身份识别流程，防范因身份识别错误导致的诊疗护理不良事件，保障医疗护理安全，根据国家卫健委《医疗质量管理办法》《患者安全目标（2022版）》《护理安全管理规范》等国家级行业规范制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院各级各类注册护士、规培护士、进修护士、实习护士、护理员，以及所有来院接受诊疗护理服务的门诊、急诊、住院、手术、日间手术、健康体检、院外带入救治的各类患者。

1.3基本原则

1.3.1双标识核对原则：对所有患者开展诊疗护理操作前，必须至少使用两种独立身份标识完成核对，禁止仅以床号、房间号、陪护称呼作为唯一识别依据；两种标识可选择姓名+住院号/门诊号/身份证号/出生日期/腕带二维码等，其中住院、急诊留观、抢救、手术患者必须将腕带作为核心身份标识，操作时必须核对腕带信息。

1.3.2双人核对原则：对手术、输血、特殊管理药物给药、侵入性操作、新生儿身份标识佩戴等高风险操作，必须由两名具备相应资质的工作人员共同完成身份核对，确认无误后方可开展操作。

1.3.3实时核对原则：身份识别必须在操作实施前当场完成，不得提前核对、提前标识，不得事后补记核对信息，操作环节变更后必须重新核对身份。

1.3.4特殊人群优先识别原则：对无名氏、意识障碍、镇静状态、儿童、认知障碍、语言沟通障碍等无法自主应答的患者，