风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习重点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力备考重点

一、核心概念与基础理论

1.风湿性疾病特点

定义：影响骨骼、关节、肌肉、结缔组织及全身多系统的慢性疾病群。

特点：

病程长，易反复发作。

对免疫系统调节敏感。

常伴关节、肌肉疼痛及系统损害。

2.临床免疫学基础

免疫系统分类：

固有免疫：快速反应（如中性粒细胞、巨噬细胞）。

适应性免疫：特异性识别（如T细胞、B细胞）。

自身免疫疾病机制：

免疫耐受破坏（如CTLA-4缺陷）。

抗原呈递异常（如HLA-DR表达异常）。

二、常见风湿性疾病分类及诊疗

1.炎症性关节炎类

(1)类风湿关节炎(RA)

诊断标准（1987ACR）：

关节压痛数≥6。

晨僵≥1小时。

手关节肿胀≥2个。

血沉/CRP升高。

抗CCP/RF阳性。

治疗原则：

DMARDs：甲氨蝶呤（首选）+来氟米特/硫唑嘌呤。

生物制剂：依那西普（TNF抑制剂）。

物理治疗：关节功能锻炼，职业治疗。

(2)强直性脊柱炎(AS)

诊断标准（1984NYU）：

外周关节炎（≥2个）。

椎体炎（X线/CT显示）。

辅助检查（RF阴性，CRP升高）。

椎旁韧带钙化（影像学证据）。

治疗药物：柳氮磺吡啶/国际免疫调节剂（生物制剂禁忌）。

(3)银屑病关节炎(PsA)

诊断标准：

银屑病皮疹+关节炎（≥2个炎性关节）。

指炎关节炎。

X线骶髂关节炎。