居家造口脱垂临时复位护理规范.docx

居家造口脱垂临时复位护理规范

一、复位前评估规范

（一）脱垂程度评估

1.轻度脱垂：脱垂长度＜2cm，黏膜无明显水肿，颜色呈正常粉红色，触之柔软有弹性，患者无明显痛感或仅轻微坠胀感，腹压降低时可自行回缩。

2.中度脱垂：脱垂长度2~5cm，黏膜伴有轻度至中度水肿，颜色略暗或有散在出血点，触之张力稍高，患者有明显坠胀感，腹压降低后无法自行回缩，无嵌顿表现。

3.重度脱垂：脱垂长度＞5cm，黏膜重度水肿，颜色呈暗紫色或灰白色，可伴有黏膜破溃、渗液、出血，触之张力高、痛感明显，部分患者出现嵌顿，甚至伴随肠管血运障碍征象。

（二）血运状态评估

1.颜色评估：正常黏膜为粉红色，若呈暗紫色提示静脉