居家压疮渗液敷料更换指南.docx

居家压疮渗液敷料更换指南

一、更换前的准备工作

（一）风险评估

1.压疮分期与渗液评估

首先需明确压疮分期及渗液特征，作为敷料选择与操作强度的依据：Ⅰ期压疮为完整皮肤的指压不褪色红斑，无渗液；Ⅱ期为表皮或真皮破损，水疱破溃后可出现少量至中量渗液，渗液多为淡黄色清亮浆液性；Ⅲ期为全层皮肤缺损，侵犯皮下脂肪，渗液量多为中至大量，若合并脂肪液化可出现奶白色渗液；Ⅳ期为全层缺损伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，渗液量通常较大，合并感染时可出现黄绿色、褐色脓性渗液，伴随异味。

渗液量量化标准：少量渗液为24小时渗液量5ml，外层敷料干燥无渗湿痕迹；中量渗液为24小时渗液量5~10ml，外层敷料渗湿面积1/2；大