精神科首次病程记录模板范文.docx

精神科首次病程记录模板范文

姓名：XXX性别：男年龄：38岁职业：公司职员籍贯：XX省XX市婚姻状况：已婚入院时间：2024年5月18日10:00记录时间：2024年5月18日16:00病史陈述者：患者本人及母亲，可靠性：90%（患者对核心症状描述清晰，家属补充部分客观行为及病史细节）

主诉：情绪低落伴兴趣减退、睡眠障碍3个月，加重伴消极观念及行为1周

现病史：患者于3个月前因单位内部竞聘部门经理失败，工作调动至边缘岗位，出现明显情绪波动，逐渐表现为情绪低落，自觉“心里堵得慌，开心不起来”，兴趣进行性减退：既往每周坚持爬山2次，喜欢观看足球赛事，现完全停止参与，对家人提及的集体