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间质性肺病居家呼吸康复护理指南

一、居家呼吸康复评估基线

（一）基础病情基线确认

开展康复前1周需完成核心评估，所有数据需与主治医生确认后留存：

1.疾病分层：明确间质性肺病（ILD）分型，特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关ILD、过敏性肺炎等不同分型康复强度存在差异；确认纤维化程度，高分辨率CT（HRCT）纤维化占比30%为轻度，30%-50%为中度，50%为重度，重度患者康复需全程家属陪同。

2.肺功能指标基线：留存最近1次肺功能检测数据，包括用力肺活量（FVC）占预计值百分比、一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比：FVC≥80%预计值、DLCO≥60%预计值为低风险，可开展中等强度康复；FVC50%-79%预计值、DLCO35%-59%预计值为中风险，需限制康复强度；FVC50%预计值、DLCO35%预计值为高风险，仅开展低强度被动康复。

3.合并症排查：确认是否合并肺动脉高压（静息状态下肺动脉收缩压≥30mmHg需禁止高强度训练）、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病、骨质疏松等，合并上述疾病需调整康复方案，如合并骨质疏松患者避免深度弯腰、屏气动作。

4.日常活动能力基线：完成6分钟步行试验（6MWT），记录步行距离、指氧饱和度下降幅度：步行距离≥450m、指氧下降4%为功能良好；300-449m、指氧下降4%-8%为功能中等；300m、指氧下降8%为功能较差，