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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）

随着微生物学、免疫学及临床药理学的不断进步，儿童肺炎支原体肺炎的诊疗理念在过去数年间经历了显著更新。鉴于肺炎支原体感染在儿童社区获得性肺炎中的高占比及其耐药性变迁，为规范临床诊疗行为，提高治愈率，减少后遗症，特制定本诊疗指南。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展，旨在为各级医疗机构儿科医师提供具有可操作性的临床指导建议。

一、病原学与流行病学特征

肺炎支原体（MP）属于柔膜体纲，支原体属，是介于病毒与细菌之间的一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物。因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）天然耐药。MP致病机制主要包括直接损伤与免疫逃逸两个方面。一方面，MP通过其顶端结构P1蛋白等黏附素吸附于呼吸道上皮细胞表面，释放毒性代谢产物（如过氧化氢、社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素）直接造成呼吸道上皮细胞纤毛脱落、坏死；另一方面，MP抗原与人组织存在部分共同抗原，可刺激机体产生自身抗体，引发免疫反应，导致肺外损伤。

流行病学方面，MP肺炎全球范围内均有发生，主要为散发，每隔3至7年可发生一次地区性流行。传染源主要为患者及无症状感染者，传播途径主要为飞沫传播，潜伏期较长，约为1至3周，潜伏期内即具有传染性。该病可发生于任何年龄的儿童，但好发于学龄期及学龄前期儿童。近年来，婴幼儿感染率呈上升趋势，且临床表现往往