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2026年普通外科学副主任医师职称考试题库

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.外科感染中，关于破伤风梭菌致病机制的描述，正确的是

A.破伤风梭菌通过产生内毒素引起症状

B.破伤风梭菌侵入伤口后立即大量繁殖

C.破伤风痉挛毒素主要阻断抑制性神经递质的释放

D.破伤风梭菌是革兰阴性杆菌

E.破伤风梭菌主要通过血液传播

【答案】C

【解析】破伤风梭菌致病主要依靠其产生的外毒素（痉挛毒素），而非内毒素。该毒素为神经毒素，对脊髓前角细胞和脑干运动神经元有高度的亲和力，能阻断抑制性神经递质（如甘氨酸和γ-氨基丁酸）的释放，导致肌肉痉挛。破伤风梭菌是革兰阳性厌氧芽胞梭菌，通常通过伤口侵入，在缺氧环境下繁殖。

2.代谢性酸中毒患者，下列哪项实验室检查结果最具特征性

A.血pH值7.35，HCO??下降

B.血pH值7.35，PaCO?升高

C.血pH值正常，HCO??下降，BE负值增大

D.血pH值7.45，HCO??升高

E.血K?降低

【答案】A

【解析】代谢性酸中毒时，原发性改变是血浆HCO??浓度原发性减少，导致pH值下降（7.35）。机体通过肺代偿，PaCO?会继发性下降（而非升高），以维持pH相对稳定。若为失代偿性代谢性酸中毒，则pH降低，HCO??降低。血K?通常因酸中毒时细胞内K?外移而升高。

3.下列关于输血并发症的叙述，错误的是

A.发热反