胫骨平台骨折病历模版.docx

胫骨平台骨折病历模版

【一般情况】

姓名：XXX性别：男年龄：42岁籍贯：XX省XX市职业：建筑工人婚姻状况：已婚

民族：汉族住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院日期：202X年X月X日14:30记录日期：202X年X月X日15:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠过敏史：无

【主诉】

摔倒致左膝肿痛、活动受限8小时

【现病史】

202X年X月X日6:30，患者在工地10米高空作业时，因脚手架失稳失足坠落，左膝外侧着地，当即感左膝剧烈疼痛，伴肿胀、轻度畸形，不能站立及自主行走，伤后无昏迷、头痛、头晕，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹