颈椎病（神经根型）病历模版.docx

颈椎病（神经根型）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：42岁民族：汉婚姻状况：已婚

职业：软件工程师出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：2024年X月X日记录日期：2024年X月X日

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：颈肩部伴右上肢放射痛麻木3月，加重1周

现病史：患者缘于3月前无明显诱因下出现颈肩部酸痛，伴右上肢放射性疼痛麻木，疼痛沿右侧颈肩部放射至右前臂桡侧、拇指及食指，呈阵发性刺痛，麻木以拇指、食指为著，与颈部活动密切相关，低头伏案工作、长时间看手机时症状明显加重，仰头休息、颈肩部热敷后症状可