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2026年中医执业医师感冒辨证论治+方药选择

中医内科学·感冒专题复习资料

一、感冒定义与病因病机

感冒是感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为主症的常见外感疾病。病因以外感风邪为主，常兼寒、热、暑、湿之邪，或因正气亏虚而发为体虚感冒。病机要点在于卫表不和、肺失宣肃，邪气客于肺卫，营卫失和则恶寒发热，肺窍不利则鼻塞咳嗽。四季皆可发病，以冬春为多。

（一）感冒与风邪的关系

风为百病之长，感冒必兼风邪，故又称“伤风”。风邪常夹寒、夹热、夹暑湿伤人：风寒束表、风热犯表、暑湿伤表构成实证感冒三大类；若素体亏虚，则见气虚、阳虚、阴虚感冒。理解“风夹六淫”与“正虚易感”两条线索，是辨证分型的逻辑基础。考试中给出兼症即可判定夹邪属性，如恶寒重夹寒、发热重夹热、身重苔腻夹湿。

二、辨证要点与证型鉴别

感冒辨证首辨风寒、风热、暑湿、气虚四类。风寒证恶寒重发热轻、无汗头痛、痰稀白、苔薄白脉浮紧；风热证发热重恶寒轻、咽痛口渴、痰黄稠、苔薄黄脉浮数；暑湿证身热不扬、肢体酸重、胸闷呕恶、苔黄腻脉濡数；气虚证恶寒发热、倦怠乏力、自汗、脉浮无力。四型以寒热轻重、汗之有无、痰色舌象为鉴别核心。

（一）风寒与风热的关键区分

风寒与风热是感冒首辨重点，混淆者极多。要诀在“三看”：看寒热，风寒恶寒重、风热发热重；看汗出，风寒无汗、风热有汗或微汗；看咽喉痰涕，风寒咽不红