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间歇导尿居家操作护理指南

一、间歇导尿的基本认知

（一）核心定义与适用人群

间歇导尿是指不留置导尿管，按照固定时间间隔或根据膀胱充盈状态，定时经尿道插入无菌/清洁导尿管引流尿液，排空膀胱后立即拔出导尿管的膀胱管理技术，是国际尿控协会（ICS）推荐的神经源性膀胱患者首选膀胱管理方案，长期规范操作可使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，显著降低尿路感染、膀胱结石、上尿路损害等并发症风险，数据显示规范间歇导尿患者的尿路感染发生率仅为长期留置导尿患者的1/3，5年上尿路功能保护率可达92%以上。

适用人群包括：

1.脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的膀胱排空障碍，残余尿量＞100ml且无尿道梗阻者；

2.膀胱过度活动症伴尿潴留，经药物、行为治疗效果不佳者；

3.盆腔手术（前列腺癌根治术、子宫全切术等）后暂时性膀胱功能障碍，排尿不畅残余尿增多者；

4.儿童神经源性膀胱，年龄＞5岁且能够配合操作或家属掌握操作技能者。

绝对禁忌证包括：尿道严重狭窄、尿道损伤急性期、急性尿道炎、前列腺炎急性期、膀胱容量＜200ml、严重出血性膀胱炎、膀胱恶性肿瘤未控制者。相对禁忌证包括：尿道憩室、膀胱输尿管反流Ⅲ级及以上未干预者、生活完全不能自理且无照护人员者，需经泌尿外科医生评估后决定是否适用。

（二）导尿管的选择规范

1.材质选择：优先选用表面有亲水涂层的聚氯乙烯（PVC）或硅胶导