糖尿病肾病的治疗.pptxVIP

糖尿病肾病的治疗汇报人：肾内科

目录糖尿病肾病概述与分期早期筛查与诊断策略综合治疗路径终末期肾病管理预后与随访体系0102030405

糖尿病肾病概述与分期01

糖尿病肾病的流行病学特征30-40%全球糖尿病患者发展为DKD的比例首位病因中国ESRD病因排名超越肾小球肾炎显著升高心血管事件风险高危并发症流行病学数据全球约30-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病在中国，糖尿病肾病已超越慢性肾小球肾炎成为ESRD首位病因糖尿病肾病患者的心血管事件风险显著升高危险因素长期高血糖、高血压、血脂异常遗传易感性、吸烟、肥胖病程长短与血糖控制质量

糖尿病肾病的临床分期分期名称GFR尿白蛋白病理特征I期高滤过期升高正常肾小球肥大II期静止期正常或升高正常基底膜增厚III期早期DN正常或降低微量白蛋白尿系膜扩张IV期临床DN降低大量蛋白尿典型结节性硬化V期终末期DN15大量蛋白尿肾小球硬化

早期筛查与诊断策略02

筛查对象与时机2型糖尿病患者所有确诊患者，确诊时即开始筛查1型糖尿病患者病程5年后开始筛查微量白蛋白尿患者已有异常者需加强监测频率初次筛查正常每年至少1次已有异常者每3-6个月复查妊娠糖尿病每3个月筛查

诊断指标与方法尿白蛋白/肌酐比值UACR作为首选筛查方法，操作简便、重复性好24小时尿白蛋白定量确诊金标准，准确反映全天尿蛋白排泄总量干扰因素排除需排除感染、剧烈运动、发热等影响因素eG