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脓毒血症概述

脓毒血症（Sepsis）是机体对感染的失控性反应导致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内重症医学领域的重大挑战。根据2016年《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》（Sepsis-3），脓毒血症被定义为：感染引起的宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。若脓毒血症进一步发展，出现持续的低血压，在充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸水平2mmol/L（无低血容量因素），则称为感染性休克（SepticShock），其死亡率显著升高。

一、病因与发病机制

1.常见感染源

脓毒血症可由任何部位的感染引起，常见感染源包括：

肺部感染：如细菌性肺炎、呼吸机相关性肺炎，是脓毒血症最常见的感染源之一。

泌尿系统感染：如肾盂肾炎、复杂性尿路感染，尤其在老年患者和免疫功能低下人群中多见。

腹腔感染：如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔等导致的腹膜炎。

皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、烧伤感染等。

血流感染：如菌血症、导管相关性感染等。

2.病原体类型

引发脓毒血症的病原体以细菌为主，其中革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）和革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）最为常见。此外，真菌（如念珠菌）、病毒（如流感病毒、新型冠状病毒）和寄生虫感染也可能导致脓毒血症，尤其在免疫抑制患者中风险更高。

3.发病机制

脓毒