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2026年口腔执业医师口腔颌面部感染诊断与治疗

口腔颌面外科学·间隙感染与骨髓炎专题复习资料

一、感染途径与常见病原菌

口腔颌面部感染以牙源性最为多见，其次为腺源性、损伤性、血源性与医源性。牙源性感染由牙髓、牙周病变扩散至颌周间隙引起；腺源性多见于儿童，由淋巴回流区域的扁桃体炎、牙龈炎引发淋巴结炎后扩散；损伤性与医源性分别与创伤、操作污染相关。理解途径有助于判断原发病灶与扩散方向。

病原菌方面，颌面部感染多为混合感染，常见需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，厌氧菌如拟杆菌、消化链球菌亦常参与，腐败坏死性感染则以厌氧菌为主。临床应依据脓液性状、气味与涂片初步判断，再结合药敏选药。考试中常考“眶下间隙多来自上颌前牙根尖”“咬肌间隙多来自下颌第三磨牙”等来源对应关系。

模拟案例：考生赵敏在复习时把咬肌间隙感染来源记成上颌磨牙，在来源匹配题中连续失分；经教师指出“咬肌间隙感染多源自下颌第三磨牙冠周炎扩散”后反复记诵与演练，专项练习正确率由由百分之四十三提升至百分之八十六。

据近年考生反馈与公开统计，2023年口腔执业医师综合笔试中颌面外科感染章节平均得分率约百分之六十，其中间隙定位与来源对应为高频失分点，相关题目失分率约百分之三十七。

二、智齿冠周炎

智齿冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌多见。病因主要为盲袋内食物残渣嵌塞、细菌滋生及咬伤。急性期表现为冠周