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中国髋臼骨折临床诊疗指南2025

1.前言

髋臼骨折作为一种高能量的严重关节内损伤，其治疗长期以来是创伤骨科领域的难点与挑战。随着交通伤与高处坠落伤发生机制的变化，以及人口老龄化背景下骨质疏松性骨折的增多，髋臼骨折的形态学特征愈发复杂。为了进一步规范我国髋臼骨折的临床诊疗行为，提高救治水平，改善患者预后，基于最新的循证医学证据与临床实践进展，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构的骨科医师提供科学、规范、可操作的诊疗建议，涵盖了从急诊处理、分型诊断、手术决策到康复全周期的核心内容，强调个体化治疗与多学科协作（MDT）的重要性。

2.流行病学与损伤机制

髋臼骨折多由高能量暴力直接作用于股骨头并通过髋臼传导所致，少数情况下可由股骨颈骨折延伸或膝关节屈曲时轴向暴力传导引起。在青壮年群体中，主要致伤原因为交通事故伤（约占50%-60%）和高处坠落伤（约占30%），此类患者常伴发多发伤、休克及其他脏器损伤。在老年群体中，低能量跌倒导致的髋臼骨折比例逐年上升，且常伴有严重的骨质疏松和复杂的骨折形态。

从生物力学机制分析，暴力作用的方向、大小以及股骨头在撞击瞬间的位置决定了骨折的类型。当股骨头处于外展位时，暴力主要作用于髋臼顶壁，易导致顶壁压缩骨折或横形骨折；当股骨头处于内收位时，暴力常导致后柱或后壁骨折。此外，膝关节屈曲位撞击仪表盘产生的轴向载荷是典型的“仪表盘损伤”，常导致后柱后壁骨折。理解