医保报销流程指南2026.pptx

医保报销流程指南时结算模式手工报销模式特殊情况处理关键区分总结CONTENTS目录

实时结算模式

在本地定点医院门诊挂号时，需主动出示医保电子凭证或社保卡，在窗口或自助机上选择医保挂号。此步骤是启动医保报销的前提，确保就诊信息与医保系统关联，以便后续费用自动结算。在门诊就诊过程中，所有检查、药品费用均通过医保联网系统实时结算。系统会自动按政策拆分统筹报销、个人账户支付及个人自费部分，患者仅需支付自付差额，无需垫付全额费用。门诊费用结算完成后，系统会生成医疗收费票据等单据，患者需自行妥善保管。由于已实现实时直接结算，无需再向医保部门提交任何报销材料，流程简便无后续步骤