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医疗保障服务效率评估制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗保障服务领域的专项风险，规范服务流程，提升服务效率，保障参保人员权益，维护企业稳健运营，结合企业实际情况，特制定本制度。通过明确管理职责、细化操作标准、完善运行机制，构建全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进的医疗保障服务管理体系，确保服务行为的合规性、高效性与安全性。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工在医疗保障服务业务范围内的所有活动，涵盖服务申请受理、资格审核、费用结算、政策宣传、投诉处理等全流程场景。医疗保障服务部门作为核心执行主体，需严格按照本制度要求开展各项工作，确保服务资源合理配置、服务流程规范