口腔病历范文口腔病历范文.docx

口腔病历范文口腔病历范文

2024年5月20日9:30

姓名：李某某性别：女年龄：38岁职业：公司行政职员联系电话：138XXXX1234住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

主诉：左上后牙冷热刺激痛1周，加重伴自发痛2天

现病史：患者1周前食用冰饮后出现左上后牙短暂疼痛，随后遇冷热酸甜刺激均引发疼痛，刺激去除后疼痛即刻消失，未予重视及治疗。2天前疼痛程度加剧，出现自发性阵发性疼痛，疼痛发作无明显诱因，每次持续3-5分钟，夜间痛显著，平卧时疼痛加重，放射至左侧颞部及耳周，严重影响睡眠；自行服用“布洛芬缓释胶囊”（0.