酒精性心肌病病历模版.docx

酒精性心肌病病历模版

姓名：×××性别：男年龄：48岁职业：长途货车司机籍贯：××省××市住址：××市××区××路××号联系电话：×××××××××××入院日期：202×年×月×日记录日期：202×年×月×日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷气促，快走、登楼时发作，休息10分钟左右可缓解，伴间断干咳，无咳痰、胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，未予重视，症状随饮酒量增加而加重，饮酒减少后略有缓解。2年前上述症状加重，出现休息时胸闷气促，伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，双下肢轻度水肿，遂至