胫腓骨骨干骨折病历模版.docx

胫腓骨骨干骨折病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：38岁职业：货车司机

婚姻状况：已婚民族：汉籍贯：XX省XX市

现住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院时间：2024-05-2016:30记录时间：2024-05-2017:45

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：外伤致左小腿肿胀、疼痛、活动受限4小时

现病史：患者于4小时前驾驶货车时与前方车辆追尾，急刹车后左小腿撞击驾驶舱立柱，当即出现左小腿剧烈疼痛，伴进行性肿胀，无法站立及自主活动。伤后无昏迷、恶心呕吐，无胸痛、腹痛，无大小便失禁。患者自行拨打120急救电话，被送至