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2026年中医执业医师六经辨证与卫气营血辨证

中医诊断学·外感病辨证核心复习资料

一、六经辨证总论

六经辨证是东汉张仲景在“伤寒论”中创立的外感病辨证体系，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经及其所属脏腑经络为纲，概括外感病发生、发展、传变与转归的规律。六经辨证不仅适用于伤寒，也为温病及其他外感病的辨证提供框架。掌握六经提纲证，是判别病位深浅、病性寒热、邪正盛衰的关键，也是综合笔试中医诊断学外感章节的重点。

（一）六经传变规律

六经病传变有顺传与逆传之分。一般循太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴顺序发展，称循经传；亦可因体质与感邪差异发生越经传、表里传。正气盛则病由表入里、由阳入阴为加重，正气复则邪由里出表为向愈。理解传变有助于判断病势，指导方药进退。例如太阳病不愈可内传阳明化热，亦可传入少阳半表半里。

二、太阳病辨证

太阳病为六经病之初起，主表，提纲证为“脉浮、头项强痛而恶寒”。分为经证与腑证：经证即太阳表证，有中风与伤寒之分，中风见发热汗出恶风脉浮缓，治以桂枝汤调和营卫；伤寒见恶寒发热无汗脉浮紧，治以麻黄汤辛温解表。腑证为表邪入腑，有蓄水与蓄血，蓄水见小便不利少腹满，蓄血见如狂少腹急结。

（一）太阳经腑证要点

太阳蓄水证因表邪随经入腑、膀胱气化不利，见发热恶寒、小便不利、少腹满、渴欲饮水，治以五苓散化气利水；太阳蓄血证因邪热与血结于下焦，见少腹急结、其人如狂、小便自利，治以