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第三节慢性泪囊炎讲解

慢性泪囊炎是泪囊区因鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液长期滞留泪囊继发的慢性感染性炎症疾病，是眼科临床最为常见的泪器类疾病，也是中老年人溢泪症状最主要的病因之一。从全球范围的流行病学统计数据来看，慢性泪囊炎的门诊发病率约占所有眼科就诊患者的1.2%~3.5%，其中50岁以上中老年群体占所有发病人群的76%左右，女性发病率约为男性的2~3倍，这一差异主要与女性鼻泪管相对狭长、骨性鼻泪管走形角度更陡、绝经后雌激素水平下降引发泪道黏膜萎缩松弛等因素相关。近年来随着过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎发病率的逐年升高，慢性泪囊炎的发病也呈现出一定的年轻化趋势，30~40岁群体的发病率较30年前升高了近1.8倍，长期控制不佳的鼻部炎症已经成为年轻人患慢性泪囊炎的首要诱因。

从病因学层面来看，鼻泪管的解剖性狭窄或阻塞是慢性泪囊炎发病的病理基础，在此之上继发的病原微生物感染是炎症持续存在的核心条件，临床中可将致病因素分为先天性与后天性两大类。先天性致病因素主要见于婴幼儿群体，多为先天发育异常导致，最常见的是鼻泪管下端Hasner瓣先天性未退化闭锁，其次为先天性鼻泪管骨膜狭窄、鼻泪管骨性闭锁等，多数先天性鼻泪管阻塞会在出生后半年内自行开通，少部分持续阻塞者会继发感染形成慢性泪囊炎。后天性致病因素占所有成人慢性泪囊炎的90%以上，可进一步细分为局部因素与全身性因素，其中局部因素最为常见：第一是鼻部病变