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中国消化疾病血糖管理指南（2025版）

随着现代生活方式的改变与人口老龄化进程的加速，消化系统疾病与糖代谢异常的共病现象日益普遍。消化系统作为营养物质摄取、代谢调节的重要器官，其功能状态直接影响血糖的稳定；反之，长期的糖代谢紊乱亦会导致消化系统出现一系列病理生理改变。为了规范临床诊疗行为，提升合并消化系统疾病患者的血糖管理水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南旨在针对不同消化系统疾病状态下的血糖管理策略提供循证医学依据与临床建议。

一、消化系统疾病与糖代谢异常的病理生理基础

消化系统与糖代谢之间存在着复杂且紧密的双向联系，即“肠-胰轴”与“肝-胰轴”的交互作用。肝脏是葡萄糖代谢的主要场所，负责糖原的合成与分解、糖异生过程；胃肠道不仅是营养吸收的通道，其分泌的多种激素（如胰高血糖素样肽-1GLP-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP）在胰岛素分泌与血糖调节中起关键作用；胰腺则是直接调控血糖的核心器官。

当消化系统发生病变时，这种平衡被打破。例如，慢性肝病导致肝糖原储备减少及胰岛素灭活能力下降，引发高血糖或低血糖；慢性胰腺炎破坏胰岛B细胞，导致胰岛素分泌不足；胃肠手术后解剖结构的改变引起胃肠激素分泌异常及营养物质吸收过快，诱发倾倒综合征或反应性低血糖。因此，理解这些病理生理机制是实施精准血糖管理的前提。

二、血糖监测与评估策略

在消化系统疾病患者中，血糖监测的频率与方式需根据疾