脑部手术知情同意书.docx

脑部手术知情同意书

患者姓名：________性别：____年龄：____住院号：________床号：____联系电话：________

家属/授权委托人姓名：________与患者关系：____联系电话：________

初步/最终诊断：________________________（如右侧额颞叶胶质母细胞瘤WHOⅣ级、左侧基底节区高血压脑出血（血肿量约45ml）、右侧大脑中动脉未破裂动脉瘤（直径约5mm）、脑动静脉畸形（Spetzler-MartinⅢ级）、左侧颞叶难治性癫痫等）

拟行手术名称：________________________（如额颞开颅右侧胶质母细胞