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2018ESGE指南：非静脉曲张上消化道出血培训

目录02初步评估与风险分层01概述与背景03内镜检查前处理04内镜诊断与治疗05内镜后管理与特殊考量06预防与长期管理

概述与背景01

指屈氏韧带以上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管）非静脉曲张性病变引起的出血，胃空肠吻合术后吻合口病变出血也属此范畴。解剖学范围常见病因包括消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、黏膜炎症，NSAIDs（如阿司匹林）及抗血小板药物使用也是重要诱因。病因多样性主要表现为呕血、黑便或血便，严重者可出现循环衰竭（如心率增快、血压下降），需与静脉曲张性出血严格区分。临床特征内镜检查发现非静脉曲张性出血病灶是确诊的金标准，需排除口鼻咽部出血或药物/食物导致的假性黑便。诊断依据非静脉曲张上消化道出血定2018ESGE指南核心目标规范低收入地区管理针对医疗资源有限地区，提供可阶梯式实施的诊断和治疗方案，强调成本效益比。优化内镜技术应用明确早期内镜检查（24小时内）的必要性，并根据病变特征（如Forrest分级）选择止血方法（如肾上腺素注射、热凝或夹闭）。多学科协作框架整合急诊科、消化内科、外科等资源，建立标准化流程以降低再出血率和死亡率。个体化风险评估推荐使用Blatchford或Rockall评分系统，对患者出血严重程度及预后分层管理。

近20年全球发病率呈下降趋势（如欧洲从55-