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老年慢性胰腺炎低脂饮食分级护理指南

一、老年慢性胰腺炎患者低脂饮食分级标准

老年慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）的核心病理特征是胰腺实质进行性纤维化、外分泌功能不可逆衰退，我国65岁以上老年CP患病率为12.7/10万，其中89.2%的患者存在不同程度的脂肪泻、餐后腹痛等脂肪不耐受表现。临床根据胰腺外分泌功能、临床症状严重程度及营养状态，将低脂饮食分为三个等级，各等级适用人群及脂肪摄入标准明确如下：

（一）一级低脂饮食（严格限脂期）

1.适用人群：处于急性发作期72小时内、近期出现反复脂肪泻（每日排便≥3次、粪便苏丹Ⅲ染色阳性、粪便脂肪排出量＞15g/24h）、剧烈上腹痛（VAS疼痛评分≥4分）、血清淀粉酶/脂肪酶超过正常值上限3倍及以上的老年CP患者；合并胰瘘、胰腺假性囊肿直径＞5cm未行干预的患者也需执行该等级饮食。

2.脂肪摄入标准：每日总脂肪摄入量严格控制在20g以内，其中动物源性脂肪占比不超过30%，禁用添加游离脂肪的加工食品，烹调用油每日≤5g。同时每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，碳水化合物占总能量的70%-75%，总能量维持在20-25kcal/kg/d，避免能量过载加重胰腺分泌负担。

（二）二级低脂饮食（逐步加脂期）

1.适用人群：急性发作期临床症状缓解≥7天、血清淀粉酶/脂肪酶恢复至正常值上限1.5倍以内、脂肪